Blog creado para la realización de actividades académicas y discusión de contenidos por parte de la comunidad de estudiantes de 4o semestre de la carrera de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Campeche
“@pathologystuff: Histoplasma capsulatum within macrophages pic.twitter.com/0JZdisvNwm” // so beautiful! Lindo caso de histoplasmosis, con estos hallazgos que otro diagnostico considerarían como diferencial?
Recuerda que el diagnóstico diferencial en esta ocasión debe hacerse en base al hallazgo histólogo, no a la clínica; por lo que tuberculosis es improbable. De manera concreta, histopatológicamente ¿cuál sería el diagnóstico diferencial de histoplasmosis en base a la fotomicrografía mostrada? y ¿qué patrón de inflamación presenta la tuberculosis?
La imagen muestra una fase levaduriforme. Y el Histoplasma capsulatum es un hongo dimórfico. Por lo tanto en un diagnóstico diferencial entraría el Penicillium marneffei, que causa la Penicilliosis, la cual es una infección micótica. La diferencia en la histopatología entre ambos es que el Penicillium marneffei cuyas células levaduriformes se dividen por fisión y no por gemación como Histoplasma capsulatum.
Fuentes: -Microbiología y Parasitología Médicas de Tay. 4ta ED. Cap. 126 "Histoplasmosis", pag 1029.
Además de hongos ¿qué otro microorganismo puede confundirse con este? sobre todo si estos hallazgos se encuentran en piel y en regiones como la que habitamos.
No entiendo muy bien la a qué se refiere pero tengo ideas. La Varicela zoster (VZV) causado por el Virus de Herpes Zoster cuasa estás lesiones parecidas en la piel. Otro Dxd que pienso, si aún nos referimos a los hallazgos histopatológicos, es sobre la Leshmaniasis ya que en ambas se reconocen múltiples microorganismos fagocitados por los macrófagos. Asimismo la Leshmaniasis se encuentra en regiones en las cuales habitamos.
Microbiología y Parasitología Médicas de Tay. 4ta ED. Cap. 126 "Histoplasmosis". Cap. 55 "Herpesviridae" Cap. 89 "Leshmaniasis cutánea y visceral".
Ocasionalmente, se debe de hacer un diagnóstico diferencial entre histoplasmosis y peniciliosis. Ambas son intracelulares y afectan macrófagos, son aproximadamente del mismo tamaño (2-5 micrómetros de diámetro), se observan granulomas, además de que son micosis oportunistas. Las diferencias son que el Histoplasma capsulatum se reproduce por gemación, muestra una reacción inflamatoria con numerosos polimorfonucleares y Penicillium marneffei se reproduce por división y forma células levaduriformes que se dividen creando un septo en el tejido.
Dermatologia En Medicina General de Thomas B. Fitzpatrick, 7° edición, Editorial Panamericana, Cap 190 "Enfermedades micóticas profundas", pag 1838,1842.
Además de hongos ¿qué otro microorganismo puede confundirse con este? sobre todo si estos hallazgos se encuentran en piel y en regiones como la que habitamos.
Se podría hablar de Leishmaniasis, la cual es una enfermedad parasitaria endocelular. Presenta alteración dermatológica característica, mejor conocida como "úlcera de los chicleros". Esta enfermedad se presenta de forma endémica en las zonas selváticas del sureste de México, como Campeche, Quintana Roo, Yucatán, etc. Histológicamente, al igual que la histoplasmosis, se identifica una densa reaccion inflamatoria crónica granulomatosa, con polimorfonucleares, y dentro de los macrófagos se identifican los parásitos como numerosas estructuras introplasmáticas de 2 a 4 micras.
Dermatología de M. Magaña García y M. Magaña Lozano, 1era edición, Cap 5 "Enfermedades por parásitos animales", pag 101-106.
El Histoplama capsulatum es un hongo causante de la Histoplamosis. Se desarrolla en medios con abundante materia orgánica a su alcance, afecta principalmente a pulmones y tejido del sistema fagocitico. En la Leishmaniasis por otro lado se pueden encontrar lesiones en la piel debido al parasito causante y en la histoplasmosis se observan lesiones generalizadas mayormente en cuello y cabeza . De igual manera la Leishmaniasis visceral afecta al sistema inmune, la histoplamosis en las formas diseminadas las levaduras liberadas por los macrófagos parasitados invaden otros macrofagós que tambien forman parte del sistema inmune representando importante fagocíticos.
Microbiología y Parasitología Médicas de Tay. 4ta ED. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/histoplsmosis.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001386.htm
Pienso que si lo son, la tinción de Grocott sirve especialmente para la identificación de los hongos, en esta se utiliza un compuesto que oxida los polisacáridos del hongo, se observaría algo oscura la tinción. En la PAS se valora la degeneración fibrinoide tiñendo de rojo los depósitos de fibrina, es utilizada comúnmente para mostrar polisacáridos contenidos en las paredes de parásitos.
Alejandra Gpe. del S. Pérez Barrera 4°B Histoplasmosis
Fungi, Eurotiomycetes, Onygenales, Ajellomycetaceae, Histoplasma, H. capsulatum. Es una micosis profunda sistémica o diseminada descrita en más de 60 países, afecta al sistema fagocítico mononuclear del hombre y varias especies animales. Es causada por el agente Histoplasma capsulatum que es un hongo dimórfico La infección se inicia por la inhalación de los microconidios de la fase micelial del hongo. Los conidios son fagocitados por los macrófagos, se produce una alveolitis y, en el sistema reticuloendotelial, se transforman en levaduras pasando finalmente y de forma transitoria al torrente sanguíneo. La respuesta del hospedador depende de varios factores, pero especialmente del inóculo inspirado y de su estado inmunológico. Las formas levaduriformes se encuentran dentro de los macrófagos y leucocitos polimorfonucleares. Son estos últimos los que desencadenan la primera respuesta inflamatoria que limita la extensión del proceso. La mayoría de los pacientes presentan una prueba cutánea primero negativa y luego positiva, a partir de los 15-20 días de la infección inicial. El diagnóstico diferencial se realiza con Leishmania sp.p. (presenta un núcleo y cinetoplasto), Penicillium maneffei (se observan elementos ovalados con un tabique transversal) y Cryptococcus neoformans (se confirma con la coloración de mucicarmín de Mayer que tiñe la cápsula). Se debe realizar confirmación con la técnica de Grocott-metenamina argéntica. El patrón característico de la histoplasmosis en estado latente es de los granulomas epitelioides, con centros de aspecto caseoso, que contienen levaduras viables en su interior. La fotomicrografía es una fase levaduriforme con tinción Giemsa.
Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiología clínica. Vicente Ausina Ruiz, Santiago Moreno Guillén, Ed. Médica Panamericana, 2006 - 1595 páginas. Pág 660
Recuerda que Criptococcus neoformans puede teñirse con una técnica que da una imagen en "negativo"; sobre todo el líquido cefalorraquídeo, ¿recordarás cuál es?
Tinción negativa o tinción de tinta china, que tiñe toda la preparación excepto la cápsula y permite hacer un diagnóstico presuntivo de criptococosis. Se realiza a partir del sedimento del LCR, orina u otras muestras líquidas. La sensibilidad de la tinción oscila entre el 25-50% en los casos de meningitis,y en los pacientes con sida puede ser mayor. Pueden producirse falsos resultados positivos en presencia de levaduras de los géneros Rhodotorula y Candida, de otras especies de criptococos, Klebsiella pneumoniae, así como por artefactos. Es importante diferenciar bien la célula con doble pared refringente, con su cápsula, y hay que buscar células en fase de gemación.
Alejandra Gpe. del S. Pérez Barrera 4°B Histoplasmosis
Fungi, Eurotiomycetes, Onygenales, Ajellomycetaceae, Histoplasma, H. capsulatum. Es una micosis profunda sistémica o diseminada descrita en más de 60 países, afecta al sistema fagocítico mononuclear del hombre y varias especies animales. Es causada por el agente Histoplasma capsulatum que es un hongo dimórfico La infección se inicia por la inhalación de los microconidios de la fase micelial del hongo. Los conidios son fagocitados por los macrófagos, se produce una alveolitis y, en el sistema reticuloendotelial, se transforman en levaduras pasando finalmente y de forma transitoria al torrente sanguíneo. La respuesta del hospedador depende de varios factores, pero especialmente del inóculo inspirado y de su estado inmunológico. Las formas levaduriformes se encuentran dentro de los macrófagos y leucocitos polimorfonucleares. Son estos últimos los que desencadenan la primera respuesta inflamatoria que limita la extensión del proceso. La mayoría de los pacientes presentan una prueba cutánea primero negativa y luego positiva, a partir de los 15-20 días de la infección inicial. El diagnóstico diferencial se realiza con Leishmania sp.p. (presenta un núcleo y cinetoplasto), Penicillium maneffei (se observan elementos ovalados con un tabique transversal) y Cryptococcus neoformans (se confirma con la coloración de mucicarmín de Mayer que tiñe la cápsula). Se debe realizar confirmación con la técnica de Grocott-metenamina argéntica. El patrón característico de la histoplasmosis en estado latente es de los granulomas epitelioides, con centros de aspecto caseoso, que contienen levaduras viables en su interior. La fotomicrografía es una fase levaduriforme con tinción Giemsa.
Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiología clínica. Vicente Ausina Ruiz, Santiago Moreno Guillén, Ed. Médica Panamericana, 2006 - 1595 páginas. Pág 660
El diagnóstico diferencial de la histoplasmosis diseminada es con leishmaniasis . En ambas se reconocen múltiples microorganismos fagocitados por los macrófagos. Los hongos poseen un tamaño de 2 a 5 micras, son redondeados , con un halo a su alrededor que sugiere una cápsula. Son PAS positivos y se tiñen de negro con metenamina, se disponen en conglomerados o en cadenas con gemación, también en preparaciones en Hematoxilina y Eosina (H & E) a bajo aumento, H capsulatum y Leishmania son muy similares. A gran aumento y en tejidos bien fijados, el Kinetoplasto de la Leishmania puede ser identificado en tinciones en H & E. El Toxoplasma puede asemejarse al Histoplasma superficialmente, pero es más pequeño y usualmente no se ve dentro de macrófagos. Cualquiera de las tinciones especiales para hongos hará la diferenciación entre Histoplasma, Leishmania y Toxoplasma satisfactoriamente. En tinciones Gomori Metenamina (GMS), los quistes de Pneumocystis carinii pueden parecer Histoplasma. Blastomyces dermatitidis pequeños pueden ser difíciles de distinguir del Histoplasma, pero en tejidos bien fijados, el Blastomyces es multinucleado y el Histoplasma es uninucleado. El Cryptococcus neoformans puede parecer Histoplasma, pero las paredes del Cryptococcus deben ser carminofílicas. Además el diagnóstico histopatológico debe ser confirmado con otras técnicas (examen directo, cultivo e inmunohistoquímica).
Para el caso de Histoplasmosis, podemos pensar como posibles Diagnosticos Difenciales en Lieshmaniasis y Toxoplasmosis.
Se piensa en estos dos parasitos debido a que ambos pueden atacar a las celulas del sistema reticulo endoletial y sirviendo como lugar para su reproducción y posteriormente liberandose hacia la vía sanguinea y linfática e infectando a todo el sistema. En cuanto al diagnistico se usa H y E asi como tambien Wright-Giemsa y que tiñen microorganismos dentro de los macrófagos y de manera más certera para levaduras como Metenamina de Argéntica.
Los diagnósticos diferenciales que es necesario establecer en esta enfermedad, histoplasmosis, varían con la forma clínica. • La primoinfección pulmonar debe ser diferenciada de la tuberculosis y coccidioidomicosis primaria, de la neumonía atípica viral y otras virosis respiratorias. • La forma pulmonar crónica, por lo general cavitaria, es indistinguible, salvo por los estudios microbiológicos, de la tuberculosis avanzada y la coccidioidomicosis cavitaria. • Las diseminaciones crónicas se parecen radiológicamente a la sarcoidosis. Las formas diseminadas graves, con hepatomegalia, fiebre, leucopenia, etc., pueden confundirse con la malaria crónica, la brucelosis, la enfermedad de Hodgkin y otros linfomas. • Las lesiones ulcerosas cutáneas o mucosas simulan las producidas por la leishmaniasis cutáneo-mucosa, la paracoccidioidomicosis, la tuberculosis, el cáncer y la sífilis terciaria. Microbiología y Parasitología Médicas de Tay. 4ta ED.
paula ramirez molina grupo a diagnostico diferencial: COCCIDIOIDOMICOSIS. La infección con Coccidioides usualmente sigue a la inhalación de los artroconidios. Los pulmones son casi siempre el foco primario de infección. Los signos y síntomas asociados son: tos, fiebre, malestar general, erupciones cutáneas (“rash”), irritación en la garganta, cefalea, artralgias y/o mialgias. histopatologia. pueden incluir respuesta piogranulomatosa con granulocitos, neutrófilos y eosinófilos, macrófagos, células gigantes multinucleadas con células epitelioides empalizadas, caseación-necrosis e hialinización o fibrosis con linfocitos en la periferia. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/coccidomicosis.html
El Histoplasma capsulatum puede ser confundido con levaduras del género Cándida, cuya morfología es parecida, pero ésta presenta habitualmente mayor tamaño, una tinción más homogénea y son extracelulares. La diferenciación con las Leishmanias, puede ofrecer dificultades, pero estos protozoarios poseen dos masas cromáticas, núcleo y blefaroplasto. También las levaduras deben diferenciarse de Toxoplasma. Finalmente las formas pequeñas e intracelulares de Paracoccidioides brasiliensis también pueden ser confundidas con H.capsulatum; pero la revisión cuidadosa de varios campos microscópicos permite descubrir alguna forma multibrotante típica de P.brasiliensis. También son diagnósticos diferenciales coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis.
La histoplasmosis es una micosis sistémica que afecta al hombre y a los animales, causada por el hongo Histoplasma capsulatum. La histoplasmosis es una enfermedad micótica causada por el Histoplasma capsulatum. Las zonas endémicas de mayor importancia corresponden a los valles de los ríos Mississippi, Missouri y Ohio en América del Norte y a la cuenca del Río de la Plata en América del Sur y en el Caribe. pueden contraerla las personas con el sistema inme debilitado y también quienes tienen un sistema inmune saludable. En el segundo caso, la enfermedad suele ser asintomática, aunque a veces se presentan síntomas similares a los de la gripe y afecciones respiratorias leves. Las personas que padecen inmunodepresión suelen presentar problemas mayores, entre los que esan: dificultad para respirar, insuficiencia renal y hepática e incluso daño cerebral. La infección habitualmente se produce por vía respiratoria, pero puede extenderse a otras partes del cuerpo y provocar una amplia variedad de síntomas, en especial en aquellas personas con un sistema inmunológico debilitado. Las personas que se infectaron con el H. capsulatum cuando sus sistemas inmunológicos estaban sanos, pueden desarrollar histoplasmosis años después si su sistema inmunológico se debilita. La mayoría de las personas infectadas con el H. capsulatum no manifiestan síntomas de enfermedad. Si la infección lleva al desarrollo de enfermedad activa, los síntomas pueden incluir fiebre, pérdida de peso, lesiones cutáneas, dificultad respiratoria, anemia, dolor en el pecho, tos seca no productiva, hepatomegalia, y de los ganglios linfáticos. Cuanto más elevados sean los recuentos de las células T, mayores son las probabilidades de que la histoplasmosis afecte solamente a los pulmones; cuanto más bajos sean los recuentos de células T, mayores son las probabilidades de que elH. capsulatum enferme a otras partes del cuerpo.
Se pueden considerar como diagnósticos diferenciales en la Histoplasmosis:
-Candidiasis: cuya morfología es parecida pero esta presenta habitualmente mayor tamaño, una tinción más homogénea y son extracelulares -Leishmaniasis: se diferencia ya que los protozoarios de la leishmania poseen dos masas cromáticas, núcleo y bleforoplasto -Toxoplasmosis -Paracoccidioides brasiliensis
Para el diagnostico de histoplasmosis se realiza por medio de extendidos con el método de Gimsa y esto permite visualizar al hongo en los tejidos parasitados en forma ovoide de 3 a 5 µ de diámetro, este hongo toma ciertos colorantes como el P.A.S y la coloración con plata de Gomori –Grocott.
Se puede considerar como primer diagnostico diferencial: Penicillium marneffei
Debido a que en las secciones histológicas, las células de Penicillium marneffei son esféricos u ovalados, 2,5 a 5 micrómetros de diámetro, y se asemejan a los de Histoplasma capsulatum. Sin embargo, a diferencia de histoplasma y otros hongos levaduriformes invasoras, Penicillium marneffei no brota y su reproducción es por fisión (esquizogonia) con la formación de un solo tabique transversal que tiñe más intensamente con las tinciones especiales para los hongos y es más ancha.
otros diagnósticos que se pudiesen tener en cuentan: - Toxoplasmosis - Leishmaniasis - Paracoccidioides - Coccidioides
La HISTOPLASMOSIS es una enfermedad que se manifiesta de diversas formas en el hombre y es ocasionada por el hombre y es ocasionada por un hongo denominado HISTOPLASMA CAPSULATUM. Darling en 1904 la describe como una célula redonda, semejante a un protozoario. Este hongo se desarrolla en el suelo en forma de micelio y produce esporas, las cuales son transportadas por el viento y por ende la infección se contrae por inhalación. Una de las pruebas de diagnostico conocidas como "prueba cutánea de histoplasmina" en la cual la importancia de una prueba positiva de histoplasmina es más o menos igual a la de la tuberculina, aunque su utilidad es mucho mas limitada. 1) Una reacción positiva a la histoplasmina en un adulto puede indicar la presencia de una infección o una enfermedad vigente o pasada. 2) La reacción negativa a la histoplasmina es más frecuente, entre los adultos con histaplasmosis activa, que la reacción negativa de la tuberculina entre los tuberculosos adultos; por tanto una prueba negativa a la histoplasmina no significa necesariamente que no hay enfermedad activa. Como ocurre con la prueba positiva a la tuberculina, la prueba positiva por histoplasmina, en niños muy pequeños, tiene mayor importancia, ya que suele indicar la presencia de un caso activo.
Una de las principales diferencias de las pruebas de la histoplasmina son las frecuentes reacciones cruzadas en personas afectadas por otras micosis, como BLASTOMICOSIS O COCCIDIOIDOMICOSIS
Entonces, debido a estos falsos positivos se puede considerar como diagnostico diferencial: LA BLASTOMICOSIS O COCCIDIOIDOMICOSIS.
FUENTES: -http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001082.htm -YOUMAINS G. P. "MANUAL DE INFCTOLOGÍA" 2 edición.
Considerando los síntomas de la infección como: tos con sangre, fiebre, escalofríos y dolor torácico podría pensarse en Tuberculosis.
ResponderEliminarhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001082.htm
Recuerda que el diagnóstico diferencial en esta ocasión debe hacerse en base al hallazgo histólogo, no a la clínica; por lo que tuberculosis es improbable. De manera concreta, histopatológicamente ¿cuál sería el diagnóstico diferencial de histoplasmosis en base a la fotomicrografía mostrada? y ¿qué patrón de inflamación presenta la tuberculosis?
ResponderEliminarJavier Manuel Escobar Robaldino, 4º A.
ResponderEliminarLa imagen muestra una fase levaduriforme.
Y el Histoplasma capsulatum es un hongo dimórfico.
Por lo tanto en un diagnóstico diferencial entraría el Penicillium marneffei, que causa la Penicilliosis, la cual es una infección micótica. La diferencia en la histopatología entre ambos es que el Penicillium marneffei cuyas células levaduriformes se dividen por fisión y no por gemación como Histoplasma capsulatum.
Fuentes:
-Microbiología y Parasitología Médicas de Tay. 4ta ED. Cap. 126 "Histoplasmosis", pag 1029.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/histoplsmosis.html
https://www.google.com.mx/search?q=penicillium+marneffei+histopathology&espv=2&biw=1366&bih=667&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=BNfKVOaiL8P9yQTF1IHYCA&ved=0CAYQ_AUoAQ#imgdii=_&imgrc=_OIABSofS0ScvM%253A%3BB1-1cKcc11nDaM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.fujita-hu.ac.jp%252F~tsutsumi%252Fimage%252F175%252F3.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.pathologyoutlines.com%252Ftopic%252Fbonemarrowpenicilliosis.html%3B600%3B400
http://www.conganat.org/7congreso/trabajo.asp?id_trabajo=299&tipo=2&tema=22
Además de hongos ¿qué otro microorganismo puede confundirse con este? sobre todo si estos hallazgos se encuentran en piel y en regiones como la que habitamos.
EliminarNo entiendo muy bien la a qué se refiere pero tengo ideas.
EliminarLa Varicela zoster (VZV) causado por el Virus de Herpes Zoster cuasa estás lesiones parecidas en la piel.
Otro Dxd que pienso, si aún nos referimos a los hallazgos histopatológicos, es sobre la Leshmaniasis ya que en ambas se reconocen múltiples microorganismos fagocitados por los macrófagos. Asimismo la Leshmaniasis se encuentra en regiones en las cuales habitamos.
Microbiología y Parasitología Médicas de Tay. 4ta ED.
Cap. 126 "Histoplasmosis".
Cap. 55 "Herpesviridae"
Cap. 89 "Leshmaniasis cutánea y visceral".
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
EliminarSofía Margoth Hernández Hernández, 4° A.
ResponderEliminarOcasionalmente, se debe de hacer un diagnóstico diferencial entre histoplasmosis y peniciliosis. Ambas son intracelulares y afectan macrófagos, son aproximadamente del mismo tamaño (2-5 micrómetros de diámetro), se observan granulomas, además de que son micosis oportunistas. Las diferencias son que el Histoplasma capsulatum se reproduce por gemación, muestra una reacción inflamatoria con numerosos polimorfonucleares y Penicillium marneffei se reproduce por división y forma células levaduriformes que se dividen creando un septo en el tejido.
Dermatologia En Medicina General de Thomas B. Fitzpatrick, 7° edición, Editorial Panamericana, Cap 190 "Enfermedades micóticas profundas", pag 1838,1842.
http://es.wikipedia.org/wiki/Peniciliosis
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/histoplsmosis.html
Además de hongos ¿qué otro microorganismo puede confundirse con este? sobre todo si estos hallazgos se encuentran en piel y en regiones como la que habitamos.
EliminarSe podría hablar de Leishmaniasis, la cual es una enfermedad parasitaria endocelular. Presenta alteración dermatológica característica, mejor conocida como "úlcera de los chicleros".
ResponderEliminarEsta enfermedad se presenta de forma endémica en las zonas selváticas del sureste de México, como Campeche, Quintana Roo, Yucatán, etc.
Histológicamente, al igual que la histoplasmosis, se identifica una densa reaccion inflamatoria crónica granulomatosa, con polimorfonucleares, y dentro de los macrófagos se identifican los parásitos como numerosas estructuras introplasmáticas de 2 a 4 micras.
Dermatología de M. Magaña García y M. Magaña Lozano, 1era edición, Cap 5 "Enfermedades por parásitos animales", pag 101-106.
Mirell Deyanir Gpe. Vera Chan 4B
ResponderEliminarEl Histoplama capsulatum es un hongo causante de la Histoplamosis. Se desarrolla en medios con abundante materia orgánica a su alcance, afecta principalmente a pulmones y tejido del sistema fagocitico. En la Leishmaniasis por otro lado se pueden encontrar lesiones en la piel debido al parasito causante y en la histoplasmosis se observan lesiones generalizadas mayormente en cuello y cabeza . De igual manera la Leishmaniasis visceral afecta al sistema inmune, la histoplamosis en las formas diseminadas las levaduras liberadas por los macrófagos parasitados invaden otros macrofagós que tambien forman parte del sistema inmune representando importante fagocíticos.
Microbiología y Parasitología Médicas de Tay. 4ta ED.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/histoplsmosis.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001386.htm
De acuerdo con los diferenciales que has planteado, ¿crees que son indispensables las tintines como Grocot o PAS para ayudar en el diagnóstico?
EliminarPienso que si lo son, la tinción de Grocott sirve especialmente para la identificación de los hongos, en esta se utiliza un compuesto que oxida los polisacáridos del hongo, se observaría algo oscura la tinción. En la PAS se valora la degeneración fibrinoide tiñendo de rojo los depósitos de fibrina, es utilizada comúnmente para mostrar polisacáridos contenidos en las paredes de parásitos.
EliminarAlejandra Gpe. del S. Pérez Barrera 4°B
ResponderEliminarHistoplasmosis
Fungi, Eurotiomycetes, Onygenales, Ajellomycetaceae, Histoplasma, H. capsulatum.
Es una micosis profunda sistémica o diseminada descrita en más de 60 países, afecta al sistema fagocítico mononuclear del hombre y varias especies animales.
Es causada por el agente Histoplasma capsulatum que es un hongo dimórfico
La infección se inicia por la inhalación de los microconidios de la fase micelial del hongo. Los conidios son fagocitados por los macrófagos, se produce una alveolitis y, en el sistema reticuloendotelial, se transforman en levaduras pasando finalmente y de forma transitoria al torrente sanguíneo. La respuesta del hospedador depende de varios factores, pero especialmente del inóculo inspirado y de su estado inmunológico. Las formas levaduriformes se encuentran dentro de los macrófagos y leucocitos polimorfonucleares. Son estos últimos los que desencadenan la primera respuesta inflamatoria que limita la extensión del proceso. La mayoría de los pacientes presentan una prueba cutánea primero negativa y luego positiva, a partir de los 15-20 días de la infección inicial.
El diagnóstico diferencial se realiza con Leishmania sp.p. (presenta un núcleo y cinetoplasto), Penicillium maneffei (se observan elementos ovalados con un tabique transversal) y Cryptococcus neoformans (se confirma con la coloración de mucicarmín de Mayer que tiñe la cápsula). Se debe realizar confirmación con la técnica de Grocott-metenamina argéntica. El patrón característico de la histoplasmosis en estado latente es de los granulomas epitelioides, con centros de aspecto caseoso, que contienen levaduras viables en su interior.
La fotomicrografía es una fase levaduriforme con tinción Giemsa.
Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiología clínica. Vicente Ausina Ruiz, Santiago Moreno Guillén, Ed. Médica Panamericana, 2006 - 1595 páginas. Pág 660
Recuerda que Criptococcus neoformans puede teñirse con una técnica que da una imagen en "negativo"; sobre todo el líquido cefalorraquídeo, ¿recordarás cuál es?
EliminarTinción negativa o tinción de tinta china, que tiñe toda la preparación excepto la cápsula y permite hacer un diagnóstico presuntivo de criptococosis. Se realiza a partir del sedimento del LCR, orina u otras muestras líquidas.
EliminarLa sensibilidad de la tinción oscila entre el 25-50% en los casos de meningitis,y en los pacientes con sida puede ser mayor. Pueden producirse falsos resultados positivos en presencia de levaduras de los géneros Rhodotorula y Candida, de otras especies de criptococos, Klebsiella pneumoniae, así como por artefactos. Es importante diferenciar bien la célula con doble pared refringente, con su cápsula, y hay que buscar células en fase de gemación.
Microbiología y Parasitología Médicas, Tay Zavala Jorge, Méndez Editores, 4ª edición, 2012, 1135 págs.
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/micologia/cripto.pdf
www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/.../criptococosis.html
Alejandra Gpe. del S. Pérez Barrera 4°B
ResponderEliminarHistoplasmosis
Fungi, Eurotiomycetes, Onygenales, Ajellomycetaceae, Histoplasma, H. capsulatum.
Es una micosis profunda sistémica o diseminada descrita en más de 60 países, afecta al sistema fagocítico mononuclear del hombre y varias especies animales.
Es causada por el agente Histoplasma capsulatum que es un hongo dimórfico
La infección se inicia por la inhalación de los microconidios de la fase micelial del hongo. Los conidios son fagocitados por los macrófagos, se produce una alveolitis y, en el sistema reticuloendotelial, se transforman en levaduras pasando finalmente y de forma transitoria al torrente sanguíneo. La respuesta del hospedador depende de varios factores, pero especialmente del inóculo inspirado y de su estado inmunológico. Las formas levaduriformes se encuentran dentro de los macrófagos y leucocitos polimorfonucleares. Son estos últimos los que desencadenan la primera respuesta inflamatoria que limita la extensión del proceso. La mayoría de los pacientes presentan una prueba cutánea primero negativa y luego positiva, a partir de los 15-20 días de la infección inicial.
El diagnóstico diferencial se realiza con Leishmania sp.p. (presenta un núcleo y cinetoplasto), Penicillium maneffei (se observan elementos ovalados con un tabique transversal) y Cryptococcus neoformans (se confirma con la coloración de mucicarmín de Mayer que tiñe la cápsula). Se debe realizar confirmación con la técnica de Grocott-metenamina argéntica. El patrón característico de la histoplasmosis en estado latente es de los granulomas epitelioides, con centros de aspecto caseoso, que contienen levaduras viables en su interior.
La fotomicrografía es una fase levaduriforme con tinción Giemsa.
Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiología clínica. Vicente Ausina Ruiz, Santiago Moreno Guillén, Ed. Médica Panamericana, 2006 - 1595 páginas. Pág 660
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarEl diagnóstico diferencial de la histoplasmosis diseminada es con leishmaniasis . En ambas se reconocen múltiples microorganismos fagocitados por los macrófagos. Los hongos poseen un tamaño de 2 a 5 micras, son redondeados , con un halo a su alrededor que sugiere una cápsula. Son PAS positivos y se tiñen de negro con metenamina, se disponen en conglomerados o en cadenas con gemación, también en preparaciones en Hematoxilina y Eosina (H & E) a bajo aumento, H capsulatum y Leishmania son muy similares. A gran aumento y en tejidos bien fijados, el Kinetoplasto de la Leishmania puede ser identificado en tinciones en H & E.
ResponderEliminarEl Toxoplasma puede asemejarse al Histoplasma superficialmente, pero es más pequeño y usualmente no se ve dentro de macrófagos. Cualquiera de las tinciones especiales para hongos hará la diferenciación entre Histoplasma, Leishmania y Toxoplasma satisfactoriamente.
En tinciones Gomori Metenamina (GMS), los quistes de Pneumocystis carinii pueden parecer Histoplasma. Blastomyces dermatitidis pequeños pueden ser difíciles de distinguir del Histoplasma, pero en tejidos bien fijados, el Blastomyces es multinucleado y el Histoplasma es uninucleado. El Cryptococcus neoformans puede parecer Histoplasma, pero las paredes del Cryptococcus deben ser carminofílicas.
Además el diagnóstico histopatológico debe ser confirmado con otras técnicas (examen directo, cultivo e inmunohistoquímica).
Microbiología y Parasitología Médicas, Tay Zavala Jorge, Méndez Editores, 4ª edición, 2012, 1135 págs
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_23n3/histo_gastrica.htm
https://www.seap.es/c/document_library/get_file?uuid=e202551c-ef71-4c39-a45b-b9b6a0e31de5&groupId=10157
Vania Herrera Poot 4A
ResponderEliminarDiagnostico diferencial de Histoplasmosis
1.- Coccidioidomicosis
2.- Pneumocystis Jirovecii
Hernández Figueroa Felipe 4to "A"
ResponderEliminarPara el caso de Histoplasmosis, podemos pensar como posibles Diagnosticos Difenciales en Lieshmaniasis y Toxoplasmosis.
Se piensa en estos dos parasitos debido a que ambos pueden atacar a las celulas del sistema reticulo endoletial y sirviendo como lugar para su reproducción y posteriormente liberandose hacia la vía sanguinea y linfática e infectando a todo el sistema.
En cuanto al diagnistico se usa H y E asi como tambien Wright-Giemsa y que tiñen microorganismos dentro de los macrófagos y de manera más certera para levaduras como Metenamina de Argéntica.
Fuente
- Romero Cabello, MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA HUMANA; 3ra Edición. México. Editorial Médica Panamericana. 2007. 1076 Págs.
- Jorge Tay, Muel Gutierrez, MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA Medicas de Tay, 4ta. Edición. México. Editorial Mendez Editores. 2012. 1134 Págs.
Tec Baas Yelitza Osmara 4to "A"
ResponderEliminarLos diagnósticos diferenciales que es necesario establecer en esta enfermedad, histoplasmosis, varían con la forma clínica.
• La primoinfección pulmonar debe ser diferenciada de la tuberculosis y coccidioidomicosis primaria, de la neumonía atípica viral y otras virosis respiratorias.
• La forma pulmonar crónica, por lo general cavitaria, es indistinguible, salvo por los estudios microbiológicos, de la tuberculosis avanzada y la coccidioidomicosis cavitaria.
• Las diseminaciones crónicas se parecen radiológicamente a la sarcoidosis. Las formas diseminadas graves, con hepatomegalia, fiebre, leucopenia, etc., pueden confundirse con la malaria crónica, la brucelosis, la enfermedad de Hodgkin y otros linfomas.
• Las lesiones ulcerosas cutáneas o mucosas simulan las producidas por la leishmaniasis cutáneo-mucosa, la paracoccidioidomicosis, la tuberculosis, el cáncer y la sífilis terciaria.
Microbiología y Parasitología Médicas de Tay. 4ta ED.
hwww.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/file.php/118/MATERIALES_2013/TEORICOS_2013/Histoplasmosis.pdf
paula ramirez molina grupo a
ResponderEliminardiagnostico diferencial:
COCCIDIOIDOMICOSIS. La infección con Coccidioides usualmente sigue a la inhalación de los artroconidios. Los pulmones son casi siempre el foco primario de infección. Los signos y síntomas asociados son: tos, fiebre, malestar general, erupciones cutáneas (“rash”), irritación en la garganta, cefalea, artralgias y/o mialgias.
histopatologia. pueden incluir respuesta piogranulomatosa con granulocitos, neutrófilos y eosinófilos, macrófagos, células gigantes multinucleadas con células epitelioides empalizadas, caseación-necrosis e hialinización o fibrosis con linfocitos en la periferia. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/coccidomicosis.html
Gisela Oropeza Rodríguez 4 A.
ResponderEliminarEl Histoplasma capsulatum puede ser confundido con levaduras del género Cándida, cuya morfología es parecida, pero ésta presenta habitualmente mayor tamaño, una tinción más homogénea y son extracelulares. La diferenciación con las Leishmanias, puede ofrecer dificultades, pero estos protozoarios poseen dos masas cromáticas, núcleo y blefaroplasto. También las levaduras deben diferenciarse de Toxoplasma. Finalmente las formas pequeñas e intracelulares de Paracoccidioides brasiliensis también pueden ser confundidas con H.capsulatum; pero la revisión cuidadosa de varios campos microscópicos permite descubrir alguna forma multibrotante típica de P.brasiliensis. También son diagnósticos diferenciales coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis.
La histoplasmosis es una micosis sistémica que afecta al hombre y a los animales, causada por el hongo Histoplasma capsulatum.
ResponderEliminarLa histoplasmosis es una enfermedad micótica causada por el Histoplasma capsulatum.
Las zonas endémicas de mayor importancia corresponden a los valles de los ríos Mississippi, Missouri y Ohio en América del Norte y a la cuenca del Río de la Plata en América del Sur y en el Caribe.
pueden contraerla las personas con el sistema inme debilitado y también quienes tienen un sistema inmune saludable. En el segundo caso, la enfermedad suele ser asintomática, aunque a veces se presentan síntomas similares a los de la gripe y afecciones respiratorias leves. Las personas que padecen inmunodepresión suelen presentar problemas mayores, entre los que esan: dificultad para respirar, insuficiencia renal y hepática e incluso daño cerebral.
La infección habitualmente se produce por vía respiratoria, pero puede extenderse a otras partes del cuerpo y provocar una amplia variedad de síntomas, en especial en aquellas personas con un sistema inmunológico debilitado. Las personas que se infectaron con el H. capsulatum cuando sus sistemas inmunológicos estaban sanos, pueden desarrollar histoplasmosis años después si su sistema inmunológico se debilita.
La mayoría de las personas infectadas con el H. capsulatum no manifiestan síntomas de enfermedad. Si la infección lleva al desarrollo de enfermedad activa, los síntomas pueden incluir fiebre, pérdida de peso, lesiones cutáneas, dificultad respiratoria, anemia, dolor en el pecho, tos seca no productiva, hepatomegalia, y de los ganglios linfáticos. Cuanto más elevados sean los recuentos de las células T, mayores son las probabilidades de que la histoplasmosis afecte solamente a los pulmones; cuanto más bajos sean los recuentos de células T, mayores son las probabilidades de que elH. capsulatum enferme a otras partes del cuerpo.
http://www.aidsmeds.com/articles/histoplasmosis_6859.shtml
http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema4/histotema.htm
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-micologia-290-articulo-identificacion-rapida-histoplasma-capsulatum-lisados-cultivo-90001043
Karim Cazan Mendez 4 B
ResponderEliminarSe pueden considerar como diagnósticos diferenciales en la Histoplasmosis:
-Candidiasis: cuya morfología es parecida pero esta presenta habitualmente mayor tamaño, una tinción más homogénea y son extracelulares
-Leishmaniasis: se diferencia ya que los protozoarios de la leishmania poseen dos masas cromáticas, núcleo y bleforoplasto
-Toxoplasmosis
-Paracoccidioides brasiliensis
Para el diagnostico de histoplasmosis se realiza por medio de extendidos con el método de Gimsa y esto permite visualizar al hongo en los tejidos parasitados en forma ovoide de 3 a 5 µ de diámetro, este hongo toma ciertos colorantes como el P.A.S y la coloración con plata de Gomori –Grocott.
http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/file.php/118/MATERIALES_2013/TEORICOS_2013/Histoplasmosis.pdf
Se puede considerar como primer diagnostico diferencial: Penicillium marneffei
ResponderEliminarDebido a que en las secciones histológicas, las células de Penicillium marneffei son esféricos u ovalados, 2,5 a 5 micrómetros de diámetro, y se asemejan a los de Histoplasma capsulatum.
Sin embargo, a diferencia de histoplasma y otros hongos levaduriformes invasoras, Penicillium marneffei no brota y su reproducción es por fisión (esquizogonia) con la formación de un solo tabique transversal que tiñe más intensamente con las tinciones especiales para los hongos y es más ancha.
otros diagnósticos que se pudiesen tener en cuentan:
- Toxoplasmosis
- Leishmaniasis
- Paracoccidioides
- Coccidioides
Aké Moo Alejandro 4° "B"
ANGEL ARTURO AKÉ ORDÓÑEZ 4 "D"
ResponderEliminarLa HISTOPLASMOSIS es una enfermedad que se manifiesta de diversas formas en el hombre y es ocasionada por el hombre y es ocasionada por un hongo denominado HISTOPLASMA CAPSULATUM. Darling en 1904 la describe como una célula redonda, semejante a un protozoario.
Este hongo se desarrolla en el suelo en forma de micelio y produce esporas, las cuales son transportadas por el viento y por ende la infección se contrae por inhalación.
Una de las pruebas de diagnostico conocidas como "prueba cutánea de histoplasmina" en la cual la importancia de una prueba positiva de histoplasmina es más o menos igual a la de la tuberculina, aunque su utilidad es mucho mas limitada.
1) Una reacción positiva a la histoplasmina en un adulto puede indicar la presencia de una infección o una enfermedad vigente o pasada.
2) La reacción negativa a la histoplasmina es más frecuente, entre los adultos con histaplasmosis activa, que la reacción negativa de la tuberculina entre los tuberculosos adultos; por tanto una prueba negativa a la histoplasmina no significa necesariamente que no hay enfermedad activa.
Como ocurre con la prueba positiva a la tuberculina, la prueba positiva por histoplasmina, en niños muy pequeños, tiene mayor importancia, ya que suele indicar la presencia de un caso activo.
Una de las principales diferencias de las pruebas de la histoplasmina son las frecuentes reacciones cruzadas en personas afectadas por otras micosis, como BLASTOMICOSIS O COCCIDIOIDOMICOSIS
Entonces, debido a estos falsos positivos se puede considerar como diagnostico diferencial: LA BLASTOMICOSIS O COCCIDIOIDOMICOSIS.
FUENTES:
-http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001082.htm
-YOUMAINS G. P. "MANUAL DE INFCTOLOGÍA" 2 edición.